임신 당뇨병이 아기에게 미치는 영향

임신은 여성의 삶에서 중요한 시기입니다. 그러나 이 시기에 당뇨병이 발생하거나 이미 당뇨병을 앓고 있다면, 산모와 태아 모두에게 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 이 글에서는 임신 전 당뇨병과 임신당뇨병이 산모와 태아에게 미치는 영향, 그리고 이를 관리하는 방법에 대해 알아보겠습니다.

 

 

1. 임신 전 당뇨병과 임신당뇨병이란?

임신 전 당뇨병은 임신 전에 이미 당뇨병이 있는 상태를 말합니다. 이 경우 혈당 조절이 잘 되지 않으면 유산이나 선천성 기형의 위험이 증가할 수 있습니다. 임신 초기의 혈당 조절은 태아의 장기 형성에 영향을 미치므로, 철저한 혈당 관리가 필수적입니다. 따라서 임신을 계획하는 단계에서부터 혈당을 안정적으로 유지하는 것이 중요합니다.

 

임신 전 당뇨병의 진단은 첫 병원 방문 시에

• 당화혈색소가 6.5% 이상 또는
• 8시간 이상 공복 후에 혈장포도당 126mg/dL 이상 또는
• 75g 경구포도당 부하 2시간 후에 혈장 포도당 200mg/dL이상 또는
• 당뇨병의 전형적인 증상 (다뇨, 다음, 설명되지 않는 체중감소)이 있으면서 무작위 혈장 포도당 200mg/dL 이상 
  
  위의 3가지 중 하나에 해당되면 서로 다른 날 검사를 반복해야 합니다. 다만 동시에 시행한 검사들에서 두 가지 이상 해당되면 바로 확진할 수 있게 됩니다.

 

임신당뇨병은 임신 중에 처음 발생하거나 처음 진단된 고혈당 상태를 말합니다. 이는 임신 중 증가하는 인슐린 저항성으로 인해 발생하며, 산모의 인슐린 분비가 이를 충분히 보상하지 못할 때 발생합니다. 임신당뇨병은 당뇨병보다 심하지 않은 고혈당이라서 눈에 띄는 증상은 없습니다.  대개 임신 중·후반기에 나타나며, 산모의 고혈당이 태아의 발달에 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 거대아, 신생아 저혈당, 활당 호흡곤란 등의 신생아 합병증이 증가하고, 조산, 양수과다증 수술적 분만, 임신고혈압 등의 산과 합병증을 일으킬 수 있게 됩니다.

2. 임신당뇨병이 산모와 태아에게 미치는 영향

임신당뇨병은 산모와 태아 모두에게 여러 가지 위험을 초래할 수 있습니다. 산모에게는 조산, 양수과다증, 임신고혈압, 수술적 분만 등의 산과 합병증이 발생할 수 있습니다. 또한, 분만 후 산모의 약 10%가 당뇨병으로 진단될 수 있으며, 10년이 지나면 약 50%가 당뇨병에 걸릴 위험이 있습니다. 이는 이후 심혈관질환 발생 위험을 증가시키는 요인이 되기도 합니다. 태아에게는 거대아, 신생아 저혈당, 황달, 호흡곤란 등의 신생아 합병증이 발생할 수 있습니다. 거대아는 분만 과정에서 산모와 태아 모두에게 위험을 초래할 수 있으며, 신생아 시기부터 비만과 당뇨병전단계의 발생 위험이 증가할 수 있습니다.

3. 임신당뇨병의 진단과 관리

임신 당뇨병은 임신 중에 흔히 발생하는 대표적인 내과 질환이며, 산모의 약 5~10%에서 발생하게 됩니다. 모든 산모는 임신 24~28주에 임신당뇨병 진단검사를 받는 것이 권장됩니다. 진단은 75g 당부하검사 또는 50g 당부하검사를 통해 이루어지며, 결과에 따라 임신당뇨병으로 진단됩니다. 임신당뇨병이 진단되면, 가장 중요한 것은 산모의 혈당을 철저히 관리하는 것입니다. 식사와 운동을 통해 혈당을 조절하며, 필요할 경우 인슐린 치료를 병행해야 합니다. 식사요법은 정상 혈당을 유지하면서 태아에게 필요한 영양소를 충분히 공급하는 것을 목표로 하며, 식후 고혈당을 방지하기 위해 탄수화물 섭취를 조절해야 합니다. 또한, 유산소 운동은 혈당 관리를 돕지만, 과도한 하체 운동이나 위험한 운동은 피해야 합니다. 약 2030%의 임신당뇨병 산모는 인슐린 치료가 필요하며, 식후혈당 조절이 중요한 만큼 하루 24회의 인슐린 주사법이 권장될 수 있습니다. 인슐린 치료가 어려운 경우에는 경구혈당강하제를 고려할 수 있지만, 이 약물들은 태반을 통과할 가능성이 있어 사용에 신중을 기해야 합니다.

4. 임신당뇨병 산모의 산과 관리

임신당뇨병 산모의 산과 관리 목표는 태아의 정상적인 성장을 확인하고, 거대아와 산과 합병증을 조기 발견하여 치료하는 것입니다. 정상 혈당을 유지하고 합병증이 없는 경우, 태아의 움직임을 매일 확인하는 방법으로도 충분할 수 있습니다. 하지만 필요에 따라 임신 36주 이후에는 태아 안전검사를 매주 시행할 수도 있습니다.

5. 출산 후 관리와 예방

임신당뇨병 산모는 출산 후에도 당뇨병이나 심혈관질환의 발생 가능성이 크므로, 지속적인 체중 관리와 정기적인 검사가 필요합니다. 연구에 따르면 임신당뇨병을 경험한 산모 중 30~50%가 10년 이내에 당뇨병으로 진단된다고 합니다. 특히 체중 증가, 특히 내장지방의 증가가 당뇨병 발생의 주요 위험요인이므로, 출산 후에도 체지방을 줄이기 위한 노력이 필요합니다. 유산소 운동은 임신당뇨병에서도 효과적인 혈당 관리방법입니다. 하지만, 조깅, 자전거 등 강한 하체운동은 자궁 수축을 일으킬 수 있어, 운동 강도를 조절해야 합니다. 또한 관절과 인대에 손상을 줄 수 있는 운동과 빠른 속도로 인해 넘어질 수 있는 위험이 있는 운동 또한 피해야 합니다. 조깅 대신 걷기가 좋을 수 있습니다. 다만, 임신고혈압, 양수막 파열, 태내 성 지연, 질 출혈, 자궁경관 무력증 등의 경우에는 운동을 하지 않는 것이 좋습니다. 모유 수유는 산모의 체지방을 감소시키고 인슐린 분비를 촉진하여 당뇨병 예방에 도움이 될 수 있습니다. 또한, 출산 후 6~12주에 경구포도당내성검사를 통해 당뇨병 여부를 확인하고, 위험도에 따라 1~3년 간격으로 혈당검사를 받을 필요가 있습니다.

 

 

 

지금까지 알아본 것처럼 임신당뇨병은 조기 진단과 철저한 관리로 산모와 태아 모두의 건강을 지킬 수 있습니다. 출산 후에도 지속적인 건강 관리와 정기적인 검진을 통해 당뇨병과 심혈관질환의 발생을 예방하는 것이 중요합니다. 임신당뇨병을 경험한 산모라면, 건강한 생활습관을 유지하며 정기적인 검진을 통해 자신의 건강을 꾸준히 확인하는 것이 필요합니다. 이 글이 임신당뇨병을 이해하고 관리하는 데 도움이 되길 바랍니다. 임신과 출산은 여성의 삶에서 중요한 여정인만큼, 철저한 준비와 관리로 건강한 출산을 이뤄내시길 기원합니다.